Yazdır

EDİT?RE MEKTUP
LETTER TO THE EDITOR

Doi: 10.5578/tt.8912
Tuberk Toraks 2015;63(4):296-297

Geliş Tarihi/Received: 09.01.2015 • Kabul Ediliş Tarihi/Accepted: 21.01.2015

Toraksın dif?zyon ağırlıklı MR g?r?nt?lemesi

Ali Kemal SİVRİOĞLU1, Kemal KARA2, Ersin ?ZT?RK2, Erol KILI?3

1 Kasımpaşa Asker Hastanesi, Radyoloji Servisi, İstanbul, T?rkiye

1 Service of Radiology, Kasimpasa Military Hospital, Istanbul, Turkey

2 G?lhane Askeri Tıp Akademisi Haydarpaşa Eğitim Hastanesi, Radyoloji Servisi, İstanbul, T?rkiye

2 Service of Radiology, Gulhane Military Medicine Academy, Haydarpasa Training Hospital, Istanbul, Turkey

3 Kasımpaşa Asker Hastanesi, G?ğ?s Hastalıkları Servisi, İstanbul, T?rkiye

3 Service of Chest Diseases, Kasimpasa Military Hospital, Istanbul, Turkey

Karaman ve arkadaşlarının 3. sayı 2014'te derginizde yayınladıkları "Toraks dif?zyon manyetik rezonans g?r?nt?leme" isimli makalelerini b?y?k bir ilgi ile okuduk (1). Bu ?alışma olduk?a yararlı bilgiler i?ermektedir. Ancak g?ncel literat?r rehberliğinde bizde birka? katkı yapmak istiyoruz.

?n mediasten kitlelerinden timik epitelyal t?m?rler birka? histolojik subtipe ayrılır. Bunlar timomanın tipleri olan A, AB, B1, B2 ve B3 ile timik karsinomlardır. Tip A ve AB timomalar genellikle benign t?m?r gibi davranırken tip-B1 d?ş?k evreli malign t?m?r, tip B2 y?ksek derece malign t?m?rd?r. Tip-B3 ise timik karsinoma ve ileri evre malign t?m?rlere benzer. Tip-A, AB ve B1'in prognozları tip-B2 ve B3'e g?re olduk?a iyidir. D?nya Sağlık ?rg?t? (WHO) timik epitelyal t?m?rleri ?? subgrubta toplamıştır. Bunlar d?ş?k riskli timomalar (tip-A, AB ve B1), y?ksek riskli timomalar (tip-B2 ve B3, invaziv timoma olarak da isimlendirilir) ve timik karsinomlardır. Bu t?m?r tiplerinin ayrımında toraks BT veya konvansiyonel MR bazen yeterli olamamaktadır. PET/CT timik t?m?rlerin g?r?nt?lenmesinde yararlıdır ancak pahalı olması ve y?ksek doz radyasyon i?ermesi dezavantajlarıdır. Buna karşın dif?zyon ağırlıklı g?r?nt?leme (DAG) timik t?m?rlerin agresifitesini g?r?nt?lemede kullanılabilir. Razek ve arkadaşları ADC'nin eşik değerini 1.22 x 10-3 mm2/s olarak aldığında (b değeri 0, 400, 800 s/mm2) d?ş?k riskli timomalar ile y?ksek riskli timomalar ve timik karsinomun ayırt edilebildiğini g?stermişlerdir (2).

Plevral hastalıklarda da DAG kullanılabilmektedir. Baysal ve arkadaşlarının eks?datif ve trans?datif plevral ef?zyonun ayrımı i?in (maksimum b= 1000 s/mm2) yaptıkları ?alışmada eşik ADC değerini 3.38 x 10-3 olarak aldıklarında eks?datif ve trans?datif plevral ef?zyonun ayrımının sensitivitesi %90.6 ve spesifitesi %85 olduğunu saptamışlardır (3).

Akciğerlerin hiperpolarize olmuş gazlar ile yapılan fonksiyonel MR g?r?nt?lemesi, sağlıklı ve hastalıklı kişilerde akciğerin fonksiyonel ?l??mlerine izin verebilecek potansiyelde bir y?ntemdir (4). Bu g?r?nt?lemede 129Xe ve daha sıklıkla 3He gazları kullanılır. Bu gazlar hava yolu ile akciğerlere g?nderilir ve MR ile g?r?nt?lenir. Hiperpolarize gazlar diğer gazlara nazaran MR sinyallerini belirgin olarak artırır. Bu g?r?nt?leme DAG ile yapılmakta olup astım ve KOAH gibi ?eşitli hastalıklarda mikrostrikt?rel pulmoner değişiklikler hakkında bilgiler sağlamaktadır (5). Bu y?ntem şu anda araştırma merkezlerinde denenme aşamasındadır.

?IKAR ?ATIŞMASI

Bildirilmemiştir.

KAYNAKLAR

  1. Karaman A, Kahraman M, Bozdoğan E, Alper F, Akg?n M. Toraks diff?zyon manyetik rezonans g?r?nt?leme. Tuberk Toraks 2014;62:215-30.
  2. Abdel Razek AA, Khairy M, Nada N. Diff?sion-weighted MR imaging in thymic epithelial tumors: correlation with World Healty Organization classification and clinical staging. Radiology 2014;273:268-75.
  3. Baysal T, Bulut T, Gokirmak M, Kalkan S, Dusak A, Dogan M. Diffusion-weighted MR imaging of pleural fluid: differentiation of transudative vs exudative pleural effusions. Eur Radiol 2004;14:890-6.
  4. Van Beek EJ, Wild JM, Kauczor HU, Schreiber W, Mugler JP, de Lange EE. Functional MRI of the lung using hyperpolarized 3-Helium gas. J Magn Reson Imaging 2004;20:540-54.
  5. Luna A, Sanchez-Gonzalez J, Caro P. Diff?sion-weighted imaging of the chest. Magn Reson Imaging Clin N Am 2011;19:69-94.

Yazışma Adresi (Address for Correspondence)

Dr. Ali Kemal SİVRİOĞLU

Kasımpaşa Asker Hastanesi,

Radyoloji Servisi,

İSTANBUL - TURKEY

e-mail: draksivrioglu@gmail.com

Yazdır